拔牙第三天比較痛,通常與術(shù)后炎癥反應(yīng)高峰、血凝塊收縮刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。拔牙后疼痛程度主要受創(chuàng)傷大小、個(gè)人痛閾、護(hù)理措施等因素影響。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口會(huì)形成血凝塊保護(hù)創(chuàng)面,此時(shí)局部麻醉效果尚未完全消退,疼痛感相對(duì)較輕。第二天開(kāi)始組織水腫逐漸加重,炎癥介質(zhì)釋放增多,疼痛可能緩慢上升。第三天往往達(dá)到炎癥反應(yīng)高峰,腫脹壓迫神經(jīng)末梢,同時(shí)血凝塊收縮牽拉周圍組織,導(dǎo)致痛感比較明顯。
部分患者可能因干槽癥,出現(xiàn)延遲性劇烈疼痛,表現(xiàn)為創(chuàng)口空虛、腐臭味、放射性耳痛等。這種情況與血凝塊脫落、骨壁暴露感染有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)清創(chuàng)處理。術(shù)后72小時(shí)仍持續(xù)加重或突發(fā)的劇痛,可能提示感染或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
拔牙后建議避免吮吸創(chuàng)口,第一天內(nèi)避免漱口,第二天內(nèi)冰敷減輕腫脹。第三天起可改用溫敷,促進(jìn)血液循環(huán),選擇溫涼軟食,減少刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用止痛藥和抗生素,保持口腔清潔,避免暴力漱口。若疼痛超出一周未緩解或伴隨發(fā)熱、膿液滲出等癥狀,需立即復(fù)診排查感染風(fēng)險(xiǎn)。
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