兒童白血病引起的發(fā)熱通常表現為反復高熱、持續(xù)時間長且常規(guī)退熱藥效果不佳,可能伴隨面色蒼白、皮膚瘀斑、骨關節(jié)疼痛等癥狀。白血病發(fā)熱主要與骨髓造血功能異常、感染風險增加等因素有關。
白血病患兒發(fā)熱多呈間歇性或持續(xù)性,體溫常超過38.5攝氏度,每日波動幅度較大。由于中性粒細胞減少導致免疫功能低下,普通呼吸道感染可能引發(fā)難以控制的高熱。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷,避免誤判為普通感染性發(fā)熱。
使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等常規(guī)退熱藥物后,體溫下降不明顯或短時間內再次升高。這種耐藥性發(fā)熱與白血病細胞浸潤下丘腦體溫調節(jié)中樞或合并隱匿性感染有關。家長需記錄發(fā)熱規(guī)律并及時向血液科醫(yī)生反饋用藥情況。
發(fā)熱時常合并進行性加重的面色蒼白、活動后氣促等貧血表現,與白血病細胞抑制正常紅細胞生成有關。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白顯著降低,部分患兒需輸注懸浮紅細胞改善缺氧癥狀,同時配合重組人促紅素注射液治療。
發(fā)熱期間可能出現皮膚瘀點瘀斑、鼻出血或牙齦滲血,與血小板減少及凝血功能障礙相關。需監(jiān)測血小板計數,嚴重時可靜脈輸注人免疫球蛋白或注射用重組人白細胞介素11提升血小板,避免劇烈活動防止外傷。
約半數患兒發(fā)熱時訴四肢骨痛或關節(jié)腫脹,常見于膝關節(jié)、踝關節(jié)等部位,與白血病細胞浸潤骨膜有關。疼痛多呈游走性,夜間加重,可配合雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物緩解,但需在血液科醫(yī)師指導下使用。
家長發(fā)現兒童長期不明原因發(fā)熱時,應監(jiān)測體溫變化并觀察是否伴隨貧血、出血或骨痛等表現。避免自行使用抗生素或激素類藥物,及時完成血常規(guī)、外周血涂片等基礎檢查。確診白血病后需嚴格預防感染,保持口腔清潔,飲食選擇高蛋白易消化食物,治療期間定期復查血象評估病情進展。
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