敗血癥主要通過細菌、病毒、真菌或寄生蟲感染引起,常見感染途徑包括皮膚黏膜破損、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、消化道感染以及醫(yī)療器械相關(guān)感染。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
皮膚傷口、燒傷或手術(shù)切口可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等細菌侵入血液。這類感染常伴隨局部紅腫熱痛,嚴重時出現(xiàn)膿性分泌物。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物控制感染,同時需徹底清創(chuàng)處理傷口。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可經(jīng)肺部毛細血管進入血流,多見于重癥肺炎患者。典型癥狀包括高熱、咳嗽伴膿痰及呼吸困難。治療需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿奇霉素分散片等藥物,必要時需氧療支持。
大腸埃希菌、變形桿菌等通過尿路逆行感染可能引發(fā)敗血癥,常見于尿路梗阻或留置導(dǎo)尿管患者。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴尿頻尿痛,尿常規(guī)可見大量白細胞。臨床常用注射用左氧氟沙星、碳酸氫鈉片堿化尿液,嚴重者需解除尿路梗阻。
腹腔感染如化膿性闌尾炎、膽管炎時,腸桿菌科細菌可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)入血?;颊叱霈F(xiàn)腹痛腹脹、黃疸及感染性休克體征。治療需注射用美羅培南聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,并盡早手術(shù)清除感染灶。
中心靜脈導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)等植入物可能成為表皮葡萄球菌、鮑曼不動桿菌的感染源。表現(xiàn)為植入部位紅腫或不明原因發(fā)熱。需拔除感染裝置并使用注射用萬古霉素,必要時行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
預(yù)防敗血癥需保持皮膚清潔完整,呼吸道感染者佩戴口罩避免飛沫傳播,泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)及時治療基礎(chǔ)疾病。所有侵入性醫(yī)療操作需嚴格無菌技術(shù),出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀須立即就醫(yī)?;謴?fù)期患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充維生素C增強免疫力,避免劇烈運動直至炎癥指標完全正常。
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