老人肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的主要原因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)。老人應(yīng)立即徹底戒煙,避免接觸二手煙。戒煙后肺功能下降速度會(huì)減緩,咳嗽、咳痰等癥狀可能減輕。家屬需監(jiān)督老人遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。
對(duì)于血氧飽和度低的患者,長(zhǎng)期家庭氧療能改善缺氧狀態(tài)。一般每天吸氧15小時(shí)以上,流量為1-2升/分鐘。氧療可減輕呼吸困難,提高活動(dòng)耐力,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。使用制氧機(jī)時(shí)需保持鼻導(dǎo)管清潔,注意防火安全。
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑能緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德粉吸入劑可減輕氣道炎癥,祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于排痰。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量。急性加重期可能需要抗生素如左氧氟沙星片控制感染。
腹式呼吸和縮唇呼吸能增強(qiáng)膈肌力量,提高呼吸效率。每天練習(xí)2-3次,每次10分鐘。呼吸操可結(jié)合上肢運(yùn)動(dòng)進(jìn)行,如舉臂吸氣、放臂呼氣。堅(jiān)持訓(xùn)練能改善肺通氣功能,減輕活動(dòng)后氣促??祻?fù)期間需避免過度勞累。
對(duì)于局限性肺大皰或嚴(yán)重肺氣腫,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣,肺移植適用于終末期患者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需全面評(píng)估心肺功能。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。
肺氣腫老人應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新,避免寒冷刺激。飲食宜清淡富含蛋白,如雞蛋、魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素。根據(jù)耐受程度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),冬季注意保暖防感冒。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等急性加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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