缺乏維生素B1的癥狀主要有食欲減退、疲勞乏力、周圍神經(jīng)炎、心悸氣短、水腫等。維生素B1缺乏癥通常由長(zhǎng)期精米白面飲食、酗酒、胃腸吸收障礙、代謝需求增加、遺傳性疾病等因素引起。
維生素B1參與糖代謝過(guò)程中丙酮酸的氧化脫羧反應(yīng),缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱與消化液分泌減少。早期表現(xiàn)為厭食、惡心,嚴(yán)重時(shí)可伴隨體重下降。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,家長(zhǎng)需注意觀察進(jìn)食量變化。臨床常用維生素B1片進(jìn)行補(bǔ)充治療,如硫胺素片、呋喃硫胺片等。
能量代謝障礙是核心機(jī)制,由于維生素B1缺乏使三羧酸循環(huán)受阻,ATP生成不足。患者常主訴肌肉酸痛、易疲倦,輕微活動(dòng)即感體力不支。可能伴隨乳酸堆積引起的四肢沉重感。建議增加全谷物、瘦肉等富含維生素B1的食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸硫胺注射液。
長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常,表現(xiàn)為手足麻木、刺痛或灼燒感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂或腕下垂。這與神經(jīng)髓鞘合成受損有關(guān)。典型體征為腓腸肌壓痛和跟腱反射減弱。治療需聯(lián)合維生素B1分散片與甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)避免酒精攝入。
維生素B1缺乏性心臟病可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難,尤其在活動(dòng)后加重。X線檢查可見心臟擴(kuò)大,心電圖顯示低電壓和T波改變。這種情況需要立即靜脈補(bǔ)充維生素B1注射液,并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。慢性酗酒者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)警惕腳氣病性心臟病。
嚴(yán)重缺乏時(shí)血管通透性增加,可能引發(fā)下肢凹陷性水腫,甚至全身浮腫。同時(shí)伴有尿量減少,但尿蛋白檢測(cè)多為陰性。這與高輸出性心力衰竭和低蛋白血癥相關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,配合使用呋喃硫胺膠囊改善代謝,必要時(shí)進(jìn)行利尿治療。
預(yù)防維生素B1缺乏需保持飲食多樣化,每日攝入足量糙米、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟等富含硫胺素的食物。孕婦、哺乳期女性及糖尿病患者應(yīng)增加攝入量。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行補(bǔ)充大劑量維生素制劑。長(zhǎng)期飲酒者需定期檢測(cè)維生素B1水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)充。
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