頸椎病可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等方式確診。頸椎病可能與長期勞損、椎間盤退變、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。
醫(yī)生通過觸診判斷頸椎活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)及肌肉緊張度,霍夫曼征等神經(jīng)反射測(cè)試可初步評(píng)估神經(jīng)受壓情況。若出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限伴上肢放射痛,需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步檢查。
頸椎X線片可觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄;MRI能清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓程度;CT三維重建適用于評(píng)估骨性椎管狹窄。急性外傷患者建議優(yōu)先選擇CT排除骨折。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)能定位神經(jīng)根受壓節(jié)段,區(qū)分頸椎病與周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)持續(xù)性上肢肌無力或肌肉萎縮時(shí)需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可鑒別感染性或風(fēng)濕性頸椎病變。伴有低熱、晨僵的患者需排查強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。
日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分量表量化患者行走能力、手部功能等,用于手術(shù)指征評(píng)估。合并下肢踩棉花感的嚴(yán)重脊髓型頸椎病需緊急干預(yù)。
確診頸椎病后應(yīng)避免長時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期進(jìn)行頸部肌肉拉伸鍛煉。急性期可局部熱敷緩解疼痛,若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。日常注意控制血壓血糖以減少椎動(dòng)脈供血不足風(fēng)險(xiǎn),游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持頸椎穩(wěn)定性。
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