腰椎手術(shù)通常需要全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,具體方式需根據(jù)手術(shù)類型、患者身體狀況及麻醉醫(yī)師評估決定。
全身麻醉適用于復(fù)雜腰椎手術(shù)或需長時間保持固定體位的情況,通過靜脈注射或吸入麻醉藥物使患者進入無意識狀態(tài),同時配合氣管插管維持呼吸功能。該方式能確保手術(shù)過程中患者無痛感且肌肉松弛,但術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉不適等短暫反應(yīng)。椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,通過腰椎穿刺將麻醉藥物注入椎管特定間隙,阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)實現(xiàn)下半身麻醉。該方式對呼吸循環(huán)影響較小,術(shù)后恢復(fù)快,適用于短時單節(jié)段腰椎手術(shù),但可能存在穿刺部位疼痛或頭痛等并發(fā)癥。部分微創(chuàng)腰椎手術(shù)可能采用局部麻醉復(fù)合鎮(zhèn)靜,但需嚴格篩選適應(yīng)癥。
術(shù)后應(yīng)保持麻醉穿刺部位清潔干燥,24小時內(nèi)避免沐浴;全身麻醉患者清醒后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)開始過渡;椎管內(nèi)麻醉后需平臥6-8小時預(yù)防頭痛,家屬需協(xié)助觀察下肢感覺運動恢復(fù)情況;麻醉藥物代謝期間可能出現(xiàn)嗜睡或頭暈,應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器;定期隨訪麻醉醫(yī)師評估恢復(fù)狀況,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體麻木或排尿困難需及時就醫(yī)。飲食上可增加高蛋白食物促進組織修復(fù),如雞蛋、魚肉等,同時補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
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