附睪炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛以及精索增粗壓痛。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染等因素引起,可能伴隨睪丸腫脹、尿道分泌物增多等表現(xiàn)。
陰囊突發(fā)持續(xù)性脹痛或刺痛是附睪炎的典型癥狀,疼痛常局限于患側(cè)陰囊,站立或觸碰時(shí)加重。炎癥導(dǎo)致附睪組織充血水腫,可能伴隨陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期疼痛可向同側(cè)腹股溝及下腹部放射,慢性期多表現(xiàn)為隱痛不適?;颊咝枧P床休息并用毛巾墊高陰囊緩解腫脹。
細(xì)菌性附睪炎患者可能出現(xiàn)38攝氏度以上高熱,伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。發(fā)熱提示感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀,與大腸桿菌等致病菌逆行感染有關(guān)。尿常規(guī)檢查可見膿尿或菌尿,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血尿。可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或碳酸氫鈉片堿化尿液減輕刺激。
炎癥刺激神經(jīng)可引發(fā)患側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛,疼痛性質(zhì)為鈍痛或墜脹感,久坐或排便時(shí)加劇。體檢可觸及腫大附睪與精索粘連,抬高陰囊疼痛減輕是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)的重要體征。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),慢性期可局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
觸診可見患側(cè)精索呈條索狀增厚,輸精管增粗伴明顯壓痛。慢性附睪炎可能形成硬結(jié),需與腫瘤鑒別。超聲檢查顯示附睪血流信號(hào)增強(qiáng),鞘膜積液常見??陕?lián)合使用地奧司明片改善淋巴回流,布洛芬緩釋膠囊緩解局部炎癥反應(yīng)。
附睪炎患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。急性期需絕對臥床休息,慢性期可適度散步促進(jìn)血液循環(huán)。治療期間禁止性生活及重體力勞動(dòng),若出現(xiàn)高熱不退、陰囊皮膚紫紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常注意會(huì)陰清潔,及時(shí)治療尿路感染等原發(fā)病。
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