附睪炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛以及精索增粗壓痛。附睪炎通常由細菌感染、尿路逆行感染等因素引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。
陰囊持續(xù)性脹痛或刺痛是附睪炎的典型表現(xiàn),疼痛可逐漸加重并伴隨患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅。觸診時附睪體積增大且質(zhì)地變硬,部分患者可能出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。急性期疼痛在站立或活動時加劇,慢性期可表現(xiàn)為隱痛不適。
細菌性附睪炎患者常出現(xiàn)38℃以上中低度發(fā)熱,嚴重感染時可伴寒戰(zhàn)。體溫升高多發(fā)生在發(fā)病后24-48小時,與炎癥反應(yīng)釋放致熱原有關(guān)。兒童患者發(fā)熱癥狀可能更為明顯,家長需密切監(jiān)測體溫變化。
約半數(shù)患者合并尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,尤其見于繼發(fā)于尿路感染的病例。排尿時可能出現(xiàn)尿道灼熱感或會陰部墜脹,嚴重者可見膿性尿道分泌物。這些癥狀提示可能同時存在前列腺炎或尿道炎。
炎癥刺激可通過精索神經(jīng)向同側(cè)腹股溝及下腹部放射,產(chǎn)生牽涉痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛,在咳嗽或排便等腹壓增高時可能加重。需注意與疝氣、輸尿管結(jié)石等疾病進行鑒別。
體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)精索呈條索狀增厚伴明顯觸痛,這是炎癥沿輸精管蔓延的表現(xiàn)。慢性附睪炎患者可能觸及附睪尾部硬結(jié),但壓痛程度較急性期減輕。精索靜脈曲張患者可能同時存在陰囊墜脹感。
附睪炎患者應(yīng)臥床休息并抬高陰囊,使用陰囊托帶可減輕墜脹感。急性期需避免辛辣刺激食物,每日飲水保持2000毫升以上促進代謝。治療期間禁止性生活及劇烈運動,若出現(xiàn)高熱不退或疼痛加劇應(yīng)及時復(fù)查。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素的同時,可配合局部冷敷緩解腫脹疼痛。
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