肝纖維化可通過抗病毒治療、抗炎保肝治療、抗纖維化治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等原因引起。
針對病毒性肝炎導(dǎo)致的肝纖維化,需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物。這類藥物能抑制病毒復(fù)制,減輕肝臟炎癥反應(yīng),從而延緩纖維化進展。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。
水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物具有抗炎和穩(wěn)定肝細胞膜作用,適用于酒精性或藥物性肝損傷引起的肝纖維化。可降低轉(zhuǎn)氨酶水平,改善肝細胞代謝功能,但需避免與抗病毒藥物聯(lián)用時的相互作用。
安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥能抑制肝星狀細胞活化,減少細胞外基質(zhì)沉積。適用于早期至中期肝纖維化患者,需連續(xù)服用3-6個月方能顯效,用藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸不適。
戒酒、控制體重、低脂飲食可減緩非酒精性脂肪性肝病進展。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,限制精制糖和飽和脂肪,補充維生素E。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。
對于肝硬化門脈高壓患者,可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植。TIPS術(shù)能降低門靜脈壓力,肝移植適用于終末期肝病,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
肝纖維化患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝臟彈性檢測和腹部超聲,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。飲食以蒸煮為主,每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi),可適量食用西藍花、深海魚等抗氧化物豐富的食物。保持規(guī)律作息,夜間睡眠不少于7小時,有助于肝細胞修復(fù)。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需及時就診。
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