肝纖維化可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等原因引起。

1、生活干預(yù)

戒酒是酒精性肝病導(dǎo)致肝纖維化的關(guān)鍵措施，酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞并加速纖維化進(jìn)程?？刂企w重有助于改善非酒精性脂肪性肝病，減少肝臟脂肪沉積和炎癥反應(yīng)。均衡飲食需限制高脂高糖食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等。適度運(yùn)動(dòng)建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次。避免肝毒性藥物需謹(jǐn)慎使用對(duì)乙酰氨基酚等非處方藥。

2、抗病毒治療

慢性乙型肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物。慢性丙型肝炎患者可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物?？共《局委熜瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)HBV-DNA或HCV-RNA載量變化。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng)。治療期間應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟彈性檢測(cè)。

3、保肝抗纖維化

水飛薊賓膠囊能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜并促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，適用于輕度肝纖維化。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎和抑制肝星狀細(xì)胞活化作用。雙環(huán)醇片可改善肝臟微循環(huán)并減少膠原沉積。這些藥物需連續(xù)使用3-6個(gè)月才能評(píng)估療效。用藥期間可能出現(xiàn)腹脹、皮疹等輕微不良反應(yīng)。

4、并發(fā)癥處理

門(mén)靜脈高壓患者可服用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂。腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病患者應(yīng)控制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)往往提示肝纖維化已進(jìn)展至肝硬化階段。

5、手術(shù)治療

終末期肝病患者可考慮肝移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。部分門(mén)靜脈高壓患者可選擇經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)緩解癥狀。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及凝血功能。術(shù)后要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能指標(biāo)。肝移植后1年生存率通常較高。

肝纖維化患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上推薦采用地中海飲食模式，多食用橄欖油、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每月監(jiān)測(cè)體重變化，體重指數(shù)建議控制在18.5-23.9之間。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟血液循環(huán)。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝臟超聲和FibroScan檢測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察纖維化程度變化。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。