漏斗胸手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但可能因個體差異、手術(shù)方式選擇或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致。復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為胸骨再次凹陷,可能伴隨呼吸受限、運動耐力下降等癥狀。
漏斗胸術(shù)后復(fù)發(fā)與初次手術(shù)矯正程度密切相關(guān)。若術(shù)中胸骨抬升不足或固定材料移位,可能造成局部支撐力下降。兒童青少年患者因骨骼發(fā)育未完成,術(shù)后快速生長期可能出現(xiàn)矯形效果回退。采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)時,肋軟骨切除過多可能影響胸廓穩(wěn)定性。微創(chuàng)Nuss手術(shù)中支架過早取出或位置偏移也是常見誘因。術(shù)后過早進(jìn)行劇烈運動或外傷撞擊可能導(dǎo)致內(nèi)固定裝置變形。
極少數(shù)患者存在先天性結(jié)締組織發(fā)育異常,如馬凡綜合征患者因膠原蛋白代謝缺陷,術(shù)后更容易發(fā)生胸廓形態(tài)改變。嚴(yán)重營養(yǎng)不良影響骨骼愈合,或術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重肺部感染導(dǎo)致胸內(nèi)負(fù)壓異常,也可能干擾手術(shù)效果。部分復(fù)雜病例初次手術(shù)時合并嚴(yán)重脊柱側(cè)彎未同步矯正,后期可能加重胸廓變形。
建議術(shù)后定期復(fù)查胸廓CT三維重建,兒童患者需隨訪至骨骼發(fā)育成熟。出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時應(yīng)及時就診胸外科,根據(jù)情況選擇矯正支具、二次微創(chuàng)手術(shù)或個性化定制鈦板固定。日常生活中應(yīng)避免胸部受壓,適量進(jìn)行擴胸運動,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。術(shù)后兩年內(nèi)每半年進(jìn)行肺功能評估,監(jiān)測胸廓發(fā)育對呼吸功能的影響。
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