漏斗胸術(shù)后可通過(guò)呼吸訓(xùn)練、上肢力量訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)矯正等方式逐步恢復(fù)胸廓功能。術(shù)后鍛煉需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后早期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,幫助恢復(fù)膈肌功能并減少胸廓壓力。具體方法為平臥位屈膝,雙手置于腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢收縮腹部肌肉。每日重復(fù)進(jìn)行3組,每組10次。該訓(xùn)練能改善肺通氣效率,預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。
術(shù)后4周可開(kāi)始輕量級(jí)啞鈴側(cè)平舉訓(xùn)練,使用0.5-1公斤啞鈴,保持肘部微屈,緩慢抬臂至肩部水平后下落。該動(dòng)作能增強(qiáng)胸大肌和三角肌力量,改善因手術(shù)削弱的胸壁肌群功能。訓(xùn)練需避開(kāi)胸骨直接受壓姿勢(shì),每組8-12次,每日2組。
術(shù)后6周可嘗試平板支撐改良式,雙肘支撐于墊面,保持頭部至膝蓋呈直線(xiàn),初期維持15秒逐漸延長(zhǎng)至1分鐘。該訓(xùn)練通過(guò)激活腹橫肌和盆底肌群,減輕脊柱對(duì)胸廓的代償性壓力,促進(jìn)胸骨愈合后的力學(xué)平衡。
術(shù)后8周經(jīng)評(píng)估后可進(jìn)行快走或固定自行車(chē)訓(xùn)練,強(qiáng)度控制在心率儲(chǔ)備的40-60%,每次15分鐘逐步延長(zhǎng)至30分鐘。這類(lèi)低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺耐力,促進(jìn)胸廓血供,但需避免游泳等需要胸廓大幅度活動(dòng)的項(xiàng)目。
日常需保持收下頜、肩胛骨內(nèi)收的中立位姿勢(shì),使用腰靠墊輔助坐姿。可進(jìn)行門(mén)框拉伸訓(xùn)練:雙手扶門(mén)框,身體前傾感受胸肌牽拉,每次保持30秒。該措施能糾正術(shù)后可能出現(xiàn)的圓肩體態(tài),預(yù)防胸廓畸形復(fù)發(fā)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),避免提舉超過(guò)5公斤重物。鍛煉過(guò)程中如出現(xiàn)胸骨彈響、持續(xù)疼痛或呼吸困難應(yīng)立即停止并就醫(yī)。建議術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行三維胸廓CT評(píng)估愈合情況,由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化進(jìn)階訓(xùn)練方案。日??裳a(bǔ)充富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如牛奶、深海魚(yú),配合每日20分鐘日照促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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