腎積水手術通常存在一定風險,但多數情況下風險可控。手術風險與患者基礎疾病、腎功能狀態(tài)、手術方式等因素相關。
腎積水手術的常見風險包括術中出血、術后感染、輸尿管損傷等。術中出血多與局部血管解剖變異或粘連有關,術中采用精細分離技術和電凝止血可降低風險。術后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀,術前預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等可減少發(fā)生概率。輸尿管損傷可能導致狹窄或尿漏,術中放置雙J管可有效預防。腹腔鏡手術可能發(fā)生二氧化碳蓄積、皮下氣腫等并發(fā)癥,術中嚴密監(jiān)測氣腹壓力可避免。開放手術存在切口愈合不良風險,術后保持傷口清潔干燥有助于恢復。
特殊情況下風險可能增加。嚴重腎功能不全患者術后可能出現(xiàn)電解質紊亂,需加強監(jiān)測。合并泌尿系統(tǒng)畸形者手術難度增大,需選擇經驗豐富的醫(yī)生操作。高齡患者心肺功能代償能力差,全麻風險相對較高。既往有腹部手術史者可能存在廣泛粘連,增加手術時間及并發(fā)癥概率。凝血功能障礙患者需提前糾正凝血指標,避免術中大出血。
術后應保持導尿管通暢,避免劇烈運動,定期復查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常注意每日飲水量保持在2000毫升左右,減少高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物預防結石復發(fā)。建議術后1個月、3個月、6個月分別復查腎功能及影像學檢查,評估手術效果。
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