血糖值超過(guò)空腹7.0mmol/L或餐后11.1mmol/L時(shí)通常需要藥物干預(yù)。血糖控制需結(jié)合個(gè)體情況,主要影響因素有糖尿病類型、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、生活方式調(diào)整效果等。
對(duì)于2型糖尿病患者,若通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)3-6個(gè)月后,糖化血紅蛋白仍超過(guò)7.0%,應(yīng)考慮啟動(dòng)藥物治療。1型糖尿病患者因胰島素絕對(duì)缺乏,確診后即需胰島素治療。妊娠期糖尿病患者空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L或餐后1小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L時(shí),需評(píng)估是否需胰島素治療。合并心腦血管疾病或腎病等并發(fā)癥的患者,血糖控制目標(biāo)更嚴(yán)格,可能需要更早啟動(dòng)藥物干預(yù)。部分特殊人群如老年人或低血糖高風(fēng)險(xiǎn)者,需個(gè)體化調(diào)整用藥閾值。
除藥物治療外,建議每日監(jiān)測(cè)血糖并記錄波動(dòng)規(guī)律,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等主食,搭配足量綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定也有助于血糖控制。
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