原發(fā)性甲減是指甲狀腺本身病變導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌不足，屬于甲狀腺功能減退癥的常見類型，可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素有關(guān)。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是原發(fā)性甲減的主要病因，由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸破壞。患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、乏力、怕冷等癥狀。治療需長期口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物補(bǔ)充激素，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
2、甲狀腺手術(shù)
甲狀腺全切或部分切除術(shù)后，殘留甲狀腺組織無法滿足機(jī)體需求。這類患者術(shù)后1-2周即需開始激素替代治療，常用藥物包括甲狀腺片、加衡左甲狀腺素鈉片等，需根據(jù)手術(shù)范圍和體重調(diào)整劑量。
3、碘缺乏
長期碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成，常見于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸地區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部增粗、反應(yīng)遲鈍等癥狀。輕度缺碘可通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，嚴(yán)重者需配合左甲狀腺素鈉片治療。
4、藥物因素
長期服用鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺功能，導(dǎo)致藥物性甲減。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)體重增加、皮膚干燥等。通常停藥后可恢復(fù)，必要時(shí)需短期使用甲狀腺素替代治療。
5、先天性異常
甲狀腺發(fā)育不全或激素合成酶缺陷會導(dǎo)致先天性甲減，新生兒篩查可見促甲狀腺激素顯著升高?；純盒杞K身服用左甲狀腺素鈉混懸液，如優(yōu)甲樂口服溶液，并定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。
原發(fā)性甲減患者日常需保持均衡飲食，適量攝入海產(chǎn)品、蛋類等富含碘和硒的食物，避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)季節(jié)變化和體重波動及時(shí)調(diào)整藥量，出現(xiàn)心悸、多汗等過量服藥癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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