原發(fā)性甲減是指甲狀腺本身病變導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌不足，屬于甲狀腺功能減退癥的常見類型，主要與甲狀腺組織破壞、碘代謝異常、自身免疫損傷等因素有關(guān)。
1、病因
原發(fā)性甲減可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏或過量等因素有關(guān)。橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，會導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸被破壞。甲狀腺全切手術(shù)或放射性碘治療后，甲狀腺組織減少會影響激素合成。長期嚴(yán)重碘缺乏地區(qū)易發(fā)生地方性甲狀腺腫，而碘過量可能抑制甲狀腺功能。
2、癥狀
患者可能出現(xiàn)畏寒乏力、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退等代謝減低表現(xiàn)。甲狀腺激素不足會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，部分患者伴隨黏液性水腫，表現(xiàn)為面部和四肢非凹陷性腫脹。兒童期發(fā)病可能影響生長發(fā)育，出現(xiàn)智力低下和骨骼發(fā)育遲緩。
3、診斷
需通過甲狀腺功能檢查確診，典型表現(xiàn)為血清促甲狀腺激素升高伴游離甲狀腺素降低。甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測有助于判斷自身免疫性病因。超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)，放射性核素掃描在特定情況下用于鑒別病因。
4、治療
主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等藥物。治療需從小劑量開始逐漸調(diào)整，定期監(jiān)測甲狀腺功能直至達標(biāo)。合并貧血者可補充鐵劑，出現(xiàn)黏液性水腫危象需靜脈注射甲狀腺激素及糖皮質(zhì)激素。
5、注意事項
患者需終身服藥且不可自行調(diào)整劑量，妊娠期需增加藥物劑量。日常應(yīng)保證適量碘攝入，避免過量食用致甲狀腺腫食物如卷心菜。定期復(fù)查甲狀腺功能，手術(shù)或創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
原發(fā)性甲減患者應(yīng)注意保暖防寒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，限制高脂肪高膽固醇攝入。適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動有助于改善代謝。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀或感染、手術(shù)等特殊情況時，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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