過敏性鼻炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、過敏原檢測及實驗室檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括鼻內(nèi)鏡檢查、皮膚點刺試驗、血清特異性免疫球蛋白E檢測、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗等。過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài),過敏性鼻炎患者常見鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大,表面可見清亮分泌物。該檢查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性病變,操作時需注意避免刺激黏膜導(dǎo)致假陽性反應(yīng)。兒童檢查前家長需配合醫(yī)生安撫情緒。
皮膚點刺試驗通過將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚,用點刺針輕刺表皮層觀察反應(yīng)。15分鐘后出現(xiàn)直徑超過3毫米的風(fēng)團伴紅暈為陽性,提示對相應(yīng)物質(zhì)過敏。測試前需停用抗組胺藥3天,家長需注意兒童可能出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。
通過抽取靜脈血檢測血清中針對特定過敏原的免疫球蛋白E抗體水平,適用于皮膚條件差或服用抗過敏藥物者。常見檢測項目包括塵螨、花粉、霉菌等吸入性過敏原,數(shù)值超過0.35kU/L具有診斷意義。該方法不受藥物影響但靈敏度略低。
取鼻腔分泌物染色后顯微鏡檢查,過敏性鼻炎患者可見大量嗜酸性粒細(xì)胞,比例超過5%有診斷價值。檢查前24小時應(yīng)避免使用鼻噴激素,取樣時可能引起短暫不適,家長需幫助兒童保持頭部固定姿勢。
將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜觀察反應(yīng),出現(xiàn)噴嚏、流涕等癥狀且鼻阻力增加超過40%為陽性。該試驗靈敏度高但可能誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng),需在具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行,不作為常規(guī)診斷手段。
確診過敏性鼻炎后應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具。癥狀發(fā)作時可生理鹽水沖洗鼻腔,外出佩戴口罩減少花粉接觸。建議定期復(fù)查過敏原譜變化,長期控制不佳者需考慮脫敏治療。日常注意增強體質(zhì),避免冷空氣及刺激性氣體誘發(fā)癥狀。
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