過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻分泌物涂片檢查、病史采集等方式診斷。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。
過(guò)敏原檢測(cè)是診斷過(guò)敏性鼻炎的重要方法,包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)將少量過(guò)敏原提取液刺入皮膚表層,觀察局部是否出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)通過(guò)抽取靜脈血,檢測(cè)血液中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平。這兩種方法可明確引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔內(nèi)部情況,過(guò)敏性鼻炎患者常見鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大等特征性改變。檢查時(shí)將直徑較細(xì)的內(nèi)鏡經(jīng)前鼻孔插入鼻腔,可清晰顯示中鼻道、嗅裂等結(jié)構(gòu)。該檢查能排除鼻息肉、鼻竇炎等器質(zhì)性疾病,同時(shí)評(píng)估鼻腔通氣狀況。
血清特異性IgE檢測(cè)通過(guò)免疫學(xué)方法定量檢測(cè)血液中過(guò)敏原特異性IgE抗體,具有較高敏感性和特異性。檢測(cè)前無(wú)須停用抗組胺藥物,適合皮膚試驗(yàn)存在禁忌的患者。常見檢測(cè)項(xiàng)目包括戶塵螨、蒿草花粉、貓毛皮屑等吸入性過(guò)敏原,結(jié)果分為0-6級(jí),級(jí)別越高提示過(guò)敏程度越重。
鼻分泌物涂片檢查是輔助診斷過(guò)敏性鼻炎的實(shí)驗(yàn)室方法,取鼻腔分泌物染色后顯微鏡下觀察。過(guò)敏性鼻炎患者嗜酸性粒細(xì)胞比例通常超過(guò)5%,急性期可見大量嗜堿性粒細(xì)胞。該檢查操作簡(jiǎn)便,但需注意取樣前24小時(shí)應(yīng)停用鼻用糖皮質(zhì)激素,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
詳細(xì)詢問(wèn)病史對(duì)過(guò)敏性鼻炎診斷至關(guān)重要,包括癥狀發(fā)作季節(jié)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、家族過(guò)敏史等。典型過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原后突發(fā)鼻癢、連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕,常伴有眼癢和流淚。癥狀具有反復(fù)性和季節(jié)性特點(diǎn),夜間或晨起時(shí)加重,脫離過(guò)敏環(huán)境后緩解。
確診過(guò)敏性鼻炎后應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,保持室內(nèi)清潔減少塵螨滋生,外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者需考慮脫敏治療。定期清洗鼻腔有助于清除過(guò)敏原,增強(qiáng)鼻腔黏膜屏障功能。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,排除并發(fā)鼻竇炎等疾病。
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