右手大拇指中間關(guān)節(jié)下彎時疼痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、腱鞘炎
長期重復(fù)抓握動作可能導(dǎo)致拇長屈肌腱鞘充血水腫，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛伴彈響。急性期需制動休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。慢性期可通過熱敷和手指伸展訓(xùn)練改善。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨磨損會引發(fā)活動時骨摩擦痛，晨起存在僵硬感。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議減少拇指負(fù)重活動，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液可潤滑關(guān)節(jié)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯?fù)軟骨。嚴(yán)重變形需考慮關(guān)節(jié)成形術(shù)。
3、外傷后遺癥
韌帶拉傷或關(guān)節(jié)囊損傷未完全恢復(fù)時，下彎動作會牽拉瘢痕組織產(chǎn)生疼痛。傷后2-3周內(nèi)應(yīng)繼續(xù)佩戴拇指支具，配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)。若存在陳舊性骨折錯位，可能需要克氏針內(nèi)固定手術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)紅腫熱痛，常于夜間發(fā)作。需檢測血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟和海鮮攝入。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)受壓時疼痛可放射至拇指，伴夜間麻木感。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕度患者可用腕關(guān)節(jié)支具保持中立位，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。維生素B12片可輔助營養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，每小時做5分鐘拇指伸展運動。工作時可佩戴彈性繃帶分擔(dān)肌腱壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病變程度。切忌自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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