硬幣卡在喉嚨可通過海姆立克急救法、喉鏡或支氣管鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。硬幣卡喉通常由誤吞、兒童好奇心強(qiáng)、吞咽功能不完善、食管結(jié)構(gòu)異常、精神心理因素等原因引起。

一、海姆立克急救法

海姆立克急救法是應(yīng)對(duì)異物卡喉導(dǎo)致窒息的緊急處理方法。若患者意識(shí)清醒但無法咳嗽或說話，施救者應(yīng)站在其身后，一手握拳，拳眼置于患者肚臍上方、胸骨下方位置，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊腹部，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。對(duì)于嬰兒，應(yīng)采用拍背壓胸法，將嬰兒面朝下放在前臂上，頭部低于軀干，用手支撐其頭部和下頜，另一手掌根在嬰兒肩胛骨之間用力拍擊5次，隨后將嬰兒翻轉(zhuǎn)，在胸骨下半段用兩指進(jìn)行5次快速按壓，交替進(jìn)行直至異物排出。此方法僅適用于完全梗阻的緊急情況，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷，故須接受規(guī)范培訓(xùn)。

二、喉鏡或支氣管鏡取出

喉鏡或支氣管鏡取出是耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科常用的微創(chuàng)取異物方法。當(dāng)硬幣卡在喉部、氣管或主支氣管時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過喉鏡或支氣管鏡直視下觀察異物位置、大小及與周圍組織關(guān)系，并使用異物鉗、網(wǎng)籃等器械將硬幣夾出或套出。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)情況。操作前通常需要進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉，以減輕患者痛苦并防止喉痙攣。術(shù)后可能短暫出現(xiàn)咽喉不適、聲音嘶啞，一般可自行緩解。若硬幣嵌頓時(shí)間較長，可能導(dǎo)致黏膜水腫、潰瘍或肉芽組織增生，增加取出難度。

三、手術(shù)取出

手術(shù)取出適用于硬幣位置特殊、內(nèi)鏡取出失敗或已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。當(dāng)硬幣穿透食管壁、進(jìn)入胸腔縱隔，或?qū)е率彻艽┛?、膿腫形成時(shí)，可能需要進(jìn)行開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)取出異物并修復(fù)損傷。食管切開取異物術(shù)是在全麻下，切開食管壁直接取出硬幣后縫合。該方式創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期長，但能處理復(fù)雜情況。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血、吻合口瘺以及麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，待食管愈合后再逐步恢復(fù)飲食。

四、誤吞

誤吞是硬幣卡喉最常見的原因，多發(fā)生在進(jìn)食時(shí)說笑、哭鬧或注意力不集中時(shí)。硬幣隨吞咽動(dòng)作誤入咽喉部，若體積較大或形狀不規(guī)則，容易卡在食管狹窄處，如食管入口、主動(dòng)脈弓壓跡或食管下端括約肌處。誤吞后可能立即出現(xiàn)吞咽困難、疼痛、流涎、嘔吐、胸前區(qū)不適感。處理關(guān)鍵在于立即停止進(jìn)食進(jìn)水，避免強(qiáng)行吞咽食物試圖將硬幣推下，這可能加重嵌頓或?qū)е麓┛?。?yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡快前往醫(yī)院急診科或耳鼻喉科就診，通過影像學(xué)檢查確定硬幣位置，由專業(yè)醫(yī)生決定取出方案。

五、兒童好奇心強(qiáng)

兒童好奇心強(qiáng)，喜歡用口探索世界，是硬幣卡喉的高發(fā)人群。幼兒常將硬幣等小物件放入口中玩耍，在跑動(dòng)、跌倒、受驚嚇時(shí)易誤吞。兒童食管相對(duì)成人更細(xì)、更嬌嫩，硬幣更容易卡住并造成損傷。家長需將硬幣、紐扣電池、小玩具零件等妥善收納，放在兒童無法觸及的地方。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)兒童的看護(hù)和教育，告知其不能將非食物物品放入口中。若發(fā)生誤吞，家長需保持冷靜，不要試圖用手摳挖，以免將異物推得更深。應(yīng)立即評(píng)估孩子能否咳嗽、哭鬧或說話，若出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難，需立即實(shí)施兒童版海姆立克急救法并呼叫急救。

預(yù)防硬幣卡喉，重在加強(qiáng)日?？醋o(hù)與安全教育。家長應(yīng)將小件物品妥善收納，避免兒童輕易獲取。就餐時(shí)應(yīng)營造安靜環(huán)境，教導(dǎo)孩子細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時(shí)不嬉笑打鬧。對(duì)于吞咽功能較弱的老人或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，食物應(yīng)切成小塊，進(jìn)食時(shí)保持坐姿。了解并學(xué)習(xí)海姆立克急救法等基本急救技能至關(guān)重要，可在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命。一旦發(fā)生硬幣卡喉，即使當(dāng)時(shí)癥狀不嚴(yán)重或感覺異物已吞下，也應(yīng)就醫(yī)檢查，排除硬幣滯留胃腸道或造成遲發(fā)性穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，是避免此類意外發(fā)生的根本。