小兒腸套疊護(hù)理主要包括調(diào)整飲食、密切觀察癥狀、保持舒適體位、避免劇烈活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等措施。腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)異常、病毒感染、腸道息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便等癥狀。
小兒腸套疊發(fā)作期間應(yīng)暫時(shí)禁食,減輕腸道負(fù)擔(dān)。癥狀緩解后可從流質(zhì)飲食開(kāi)始,如米湯、稀粥,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)食物。避免高纖維、高糖及易產(chǎn)氣食物,減少腸道刺激。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,但需觀察有無(wú)嘔吐或腹脹加重。
家長(zhǎng)需記錄患兒哭鬧頻率、嘔吐物性狀及排便情況。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、血便加重、嗜睡或發(fā)熱,提示可能發(fā)生腸壞死或感染。監(jiān)測(cè)體溫和脫水表現(xiàn)如尿量減少、口唇干燥,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
發(fā)作期讓患兒采取屈膝側(cè)臥位,減輕腹部張力。避免仰臥時(shí)雙腿伸直,防止腸管牽拉。護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔,減少腹部按壓??墒褂脺孛矸笥诟共浚珳囟炔灰诉^(guò)高,每次不超過(guò)15分鐘。
急性期需絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期限制跑跳等大幅度運(yùn)動(dòng)。選擇安靜活動(dòng)如繪本閱讀,避免哭鬧導(dǎo)致腹壓增高。外出時(shí)使用腹部保護(hù)帶,但不宜過(guò)緊。隨診期間禁止參加體育課程或游樂(lè)設(shè)施。
空氣灌腸復(fù)位后需留院觀察24-48小時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征兆。若保守治療無(wú)效或發(fā)生腸穿孔,需準(zhǔn)備急診手術(shù)。術(shù)后護(hù)理需注意切口清潔,按醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。
日常需注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食或進(jìn)食不潔食物?;謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。定期隨訪腹部超聲,觀察腸道恢復(fù)情況。保持居住環(huán)境清潔,減少腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常排便或反復(fù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查,避免延誤治療。
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