冠脈支架術(shù)后需注意規(guī)律服藥、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動康復(fù)及定期復(fù)查。支架植入后可能因血栓形成、支架內(nèi)再狹窄或血管內(nèi)皮損傷等原因?qū)е滦赝?、心悸等癥狀,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓,如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,硫酸氫氯吡格雷片能阻斷ADP受體。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片用于調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。部分患者可能需配合硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時就醫(yī)。
經(jīng)橈動脈穿刺者需保持術(shù)側(cè)手腕制動6-8小時,觀察穿刺處有無腫脹、滲血。股動脈入路者需臥床24小時避免屈髖動作。術(shù)后3天內(nèi)避免穿刺部位沾水,出現(xiàn)局部血腫或劇烈疼痛可能提示假性動脈瘤,需立即血管超聲檢查。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,有助于控制血脂。糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖,避免高糖飲食誘發(fā)代謝紊亂。
術(shù)后1周內(nèi)以床邊活動為主,2周后逐步進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動,運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%以下。6周內(nèi)避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作,胸骨正中切口者需3個月后再進(jìn)行擴(kuò)胸訓(xùn)練。
術(shù)后1個月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖,3-6個月行冠狀動脈CTA評估支架通暢性。出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難可能提示心力衰竭,需完善心臟彩超。吸煙患者必須戒煙,尼古丁會加速支架內(nèi)再狹窄進(jìn)程。
術(shù)后需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo),家庭自備電子血壓計每日監(jiān)測。保持情緒穩(wěn)定避免焦慮誘發(fā)冠狀動脈痙攣,睡眠時抬高床頭可減輕心臟負(fù)荷。外出隨身攜帶急救卡注明手術(shù)日期及用藥信息,突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即呼叫急救中心。
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