腓總神經(jīng)損傷的癥狀主要有足下垂、小腿外側(cè)感覺異常、踝關(guān)節(jié)背屈無力、行走步態(tài)異常、足部肌肉萎縮等。
腓總神經(jīng)損傷后,由于脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌失去神經(jīng)支配,患者會(huì)出現(xiàn)足下垂癥狀。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)無法主動(dòng)背屈,行走時(shí)足尖拖地,容易絆倒。早期可能僅表現(xiàn)為背屈力量減弱,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為完全性足下垂。
腓總神經(jīng)支配小腿外側(cè)和足背的皮膚感覺。損傷后這些區(qū)域會(huì)出現(xiàn)麻木、刺痛或感覺減退。部分患者可能表現(xiàn)為感覺過敏,輕微觸碰即引起明顯不適。感覺障礙范圍與神經(jīng)損傷平面相關(guān)。
腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致脛骨前肌功能障礙,患者踝關(guān)節(jié)背屈力量明顯減弱。表現(xiàn)為無法完成翹腳尖動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)完全喪失背屈功能??赏ㄟ^肌力測(cè)試發(fā)現(xiàn)脛骨前肌肌力下降,常伴有肌肉萎縮。
患者因足下垂和背屈無力,行走時(shí)為避免足尖拖地,會(huì)采取高抬腿步態(tài)。表現(xiàn)為患側(cè)髖關(guān)節(jié)過度屈曲,膝關(guān)節(jié)抬高,足部呈下垂內(nèi)翻狀態(tài)。長(zhǎng)期異常步態(tài)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)繼發(fā)性損傷。
慢性腓總神經(jīng)損傷可導(dǎo)致小腿前外側(cè)肌群和足部小肌肉萎縮。表現(xiàn)為小腿前外側(cè)輪廓變平,足背部肌肉體積減小。肌肉萎縮可能伴隨肌束震顫,嚴(yán)重時(shí)可見明顯足部畸形。
腓總神經(jīng)損傷患者應(yīng)注意保護(hù)患肢,避免外傷和壓迫??蛇M(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬,使用足托或矯形鞋改善步態(tài)。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù),但應(yīng)避免過度疲勞。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入,有助于神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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