拔智齒需要看口腔頜面外科。智齒阻生、冠周炎、鄰牙損傷等情況均需在該科室處理,可能涉及局部麻醉、微創(chuàng)拔牙或復(fù)雜牙拔除術(shù)。
口腔頜面外科是處理智齒拔除的核心科室,主要針對(duì)阻生齒、埋伏齒等復(fù)雜情況。醫(yī)生會(huì)通過口腔檢查結(jié)合X光片評(píng)估智齒位置,根據(jù)傾斜角度、牙根形態(tài)制定拔牙方案。常見術(shù)式包括普通拔牙、超聲骨刀去骨分牙拔除等,術(shù)后需預(yù)防干槽癥和感染。
若智齒已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,需先在該科室進(jìn)行根管治療。當(dāng)智齒出現(xiàn)深齲、自發(fā)痛或咬合痛時(shí),可能需開髓引流控制炎癥后再轉(zhuǎn)診拔牙。但該科室通常不直接承擔(dān)拔牙操作。
智齒冠周炎急性發(fā)作期可在此科室處理。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行齦袋沖洗、局部用藥等治療,待急性炎癥消退后轉(zhuǎn)外科拔除。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的冠周炎或已導(dǎo)致鄰牙牙槽骨吸收者,需盡早拔除病灶牙。
部分醫(yī)院設(shè)置該科室處理簡(jiǎn)單垂直位智齒拔除。適用于牙冠完全萌出、牙根無(wú)彎曲且無(wú)骨粘連的低難度病例。但存在鄰牙損傷風(fēng)險(xiǎn)或需翻瓣去骨時(shí)仍需轉(zhuǎn)診頜面外科。
智齒引發(fā)間隙感染、劇烈疼痛或張口受限等急癥時(shí)可優(yōu)先就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行抗感染治療和應(yīng)急處理,待急性癥狀緩解后安排擇期手術(shù)。嚴(yán)重頜面部腫脹者可能需住院治療。
拔智齒后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),用對(duì)側(cè)咀嚼軟食,按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,拆線前保持口腔清潔但勿用力刷牙。恢復(fù)期間禁煙酒及辛辣食物,可使用冰袋間歇冷敷減輕腫脹。
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