腎病引起的高血壓可通過控制鈉鹽攝入、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、遵醫(yī)囑使用降壓藥物、定期監(jiān)測(cè)血壓、治療原發(fā)腎病等方式干預(yù)。高血壓通常由腎小球?yàn)V過率下降、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留、血管內(nèi)皮損傷、交感神經(jīng)興奮等原因引起。
每日鈉鹽攝入量需限制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重水鈉潴留,導(dǎo)致血容量增加和血壓升高。建議使用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪時(shí)減少醬油、味精等含鈉調(diào)味品的使用。
適量控制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。過量蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),加速腎功能惡化,但攝入不足可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。這些藥物可通過不同機(jī)制降低血壓,同時(shí)部分藥物具有腎臟保護(hù)作用。
每日早晚各測(cè)量一次血壓并記錄,注意測(cè)量前靜坐5分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)后立即測(cè)量。血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下,但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)明顯時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
針對(duì)慢性腎炎、糖尿病腎病等原發(fā)疾病進(jìn)行治療,如控制血糖、使用免疫抑制劑等。原發(fā)病控制良好可減緩腎功能惡化,間接改善高血壓。需定期復(fù)查腎功能、尿蛋白等指標(biāo)評(píng)估病情。
腎病性高血壓患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。嚴(yán)格戒煙限酒,體重超重者需逐步減重。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充鉀、鈣等礦物質(zhì)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適時(shí)需立即就醫(yī)。
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