糖尿病心臟病屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,可能顯著增加心血管事件風(fēng)險及死亡率。糖尿病心臟病主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病心肌病、心力衰竭等類型,需結(jié)合血糖與心臟功能綜合干預(yù)。
糖尿病心臟病的發(fā)展與長期高血糖、脂代謝紊亂、胰島素抵抗等因素密切相關(guān)。高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程,導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或閉塞。同時,糖尿病心肌病可引發(fā)心肌細(xì)胞能量代謝障礙,表現(xiàn)為心室舒張功能減退甚至心力衰竭。部分患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,因神經(jīng)病變而延誤診治。
合并高血壓或慢性腎病時,糖尿病心臟病的病情進(jìn)展更快。微血管病變可加重心肌缺血,而自主神經(jīng)功能紊亂可能誘發(fā)惡性心律失常。晚期患者可能出現(xiàn)頑固性心力衰竭、心源性休克等危重情況,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
糖尿病心臟病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖、血壓及血脂水平,遵醫(yī)囑使用降糖藥如二甲雙胍片、SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片及心臟保護(hù)藥物如阿托伐他汀鈣片。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,避免吸煙飲酒。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及糖化血紅蛋白,出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時立即就醫(yī)。通過綜合管理可延緩疾病進(jìn)展,改善生活質(zhì)量。
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