糖尿病心臟病的癥狀主要有胸悶、心悸、呼吸困難、下肢水腫、疲勞乏力等。糖尿病心臟病是糖尿病患者常見的心血管并發(fā)癥,通常由長期高血糖導(dǎo)致血管病變引起。
胸悶是糖尿病心臟病早期常見癥狀,患者可能感到胸部壓迫感或不適,尤其在體力活動后加重。高血糖會損害冠狀動脈內(nèi)皮功能,導(dǎo)致心肌供血不足。伴隨癥狀可能包括心前區(qū)隱痛或緊縮感。治療需控制血糖,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血。
心悸表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心搏沉重感,可能與糖尿病引起的心臟自主神經(jīng)病變有關(guān)。患者常描述為心臟漏跳或突然加速,可能伴隨出汗、頭暈。需進行心電圖檢查,遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
呼吸困難多在平臥時加重,坐起可緩解,提示可能存在心力衰竭。糖尿病心肌病變會導(dǎo)致心臟收縮功能下降,肺循環(huán)淤血。夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸是典型表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
下肢水腫通常從足踝開始,逐漸向上發(fā)展,按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。這是右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血的表現(xiàn),與糖尿病心肌病變相關(guān)??赡馨殡S尿量減少、腹脹。治療需抬高下肢,限制飲水,遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿藥物。
疲勞乏力是糖尿病心臟病的非特異性癥狀,患者日常活動耐力明顯下降。心肌供血不足和代謝異常導(dǎo)致能量供應(yīng)障礙??赡馨殡S食欲減退、體重下降。需調(diào)整降糖方案,加強營養(yǎng)支持,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等改善心肌代謝藥物。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和血壓,保持低鹽低脂飲食,每日進行適度有氧運動如散步或游泳,避免吸煙飲酒。每3-6個月進行心電圖和心臟超聲檢查,出現(xiàn)心前區(qū)不適或夜間呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。嚴格控制糖化血紅蛋白在7%以下,合并高血壓者血壓控制在130/80mmHg以下,同時注意足部護理預(yù)防感染。
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