抑郁癥導(dǎo)致失眠主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒壓力、生物鐘失調(diào)、過度思慮及軀體不適等因素有關(guān)。抑郁癥患者常出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺、早醒等睡眠障礙，可能由5-羥色胺和去甲腎上腺素水平異常、負(fù)面情緒持續(xù)激活、晝夜節(jié)律紊亂、反復(fù)擔(dān)憂及疼痛等癥狀共同引發(fā)。
1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
抑郁癥患者大腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌不足，直接影響睡眠調(diào)節(jié)中樞功能。這類物質(zhì)參與褪黑素合成，其異常會(huì)導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)遞質(zhì)水平，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、情緒壓力
持續(xù)存在的低落情緒使交感神經(jīng)系統(tǒng)過度活躍，導(dǎo)致睡前生理性警覺度升高?；颊叱０橛?a href="http://yeyubk.com/k/pefv19afkt39b2b.html" target="_blank">心悸、出汗等軀體化反應(yīng)，進(jìn)一步延長(zhǎng)入睡時(shí)間。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可幫助患者緩解情緒壓力。
3、生物鐘失調(diào)
抑郁癥患者下丘腦視交叉上核功能異常，導(dǎo)致褪黑素分泌節(jié)律延遲或提前。表現(xiàn)為夜間清醒、清晨早醒等晝夜節(jié)律障礙。光照療法和規(guī)律作息有助于重建生物鐘，必要時(shí)可短期使用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)。
4、過度思慮
病理性反芻思維使患者睡前反復(fù)糾結(jié)負(fù)面事件，腦電波顯示其非快速眼動(dòng)睡眠期縮短。這種心理性失眠常伴隨夢(mèng)境增多和睡眠片段化。心理治療聯(lián)合勞拉西泮片等短效鎮(zhèn)靜藥物可能改善癥狀。
5、軀體不適
抑郁癥相關(guān)的慢性疼痛、胃腸功能紊亂等軀體癥狀直接影響睡眠質(zhì)量。約60%患者報(bào)告背痛或頭痛干擾睡眠。針對(duì)原發(fā)病治療的同時(shí)，可配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛癥狀。
抑郁癥患者改善睡眠需綜合干預(yù)，白天保持適度日照和運(yùn)動(dòng)，睡前避免刺激性活動(dòng)，臥室環(huán)境應(yīng)黑暗安靜。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估，切勿自行服用安眠藥物。若失眠持續(xù)加重或伴隨自殺念頭，須立即到精神心理科就診。日?？蓢L試溫牛奶、小米粥等助眠食物，但需注意避免睡前過量飲水。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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