血鉀低于2.5mmol/L屬于危急值,需立即就醫(yī)處理。血鉀是維持神經(jīng)肌肉功能和心臟電活動(dòng)的重要電解質(zhì),危急值提示可能引發(fā)致命性心律失常或呼吸肌麻痹。
血鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥,當(dāng)降至2.5mmol/L以下時(shí)被定義為危急值。此時(shí)細(xì)胞膜靜息電位異常,心肌細(xì)胞興奮性增高,易出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常。同時(shí)骨骼肌無(wú)力可能進(jìn)展為橫紋肌溶解,呼吸肌受累可導(dǎo)致窒息。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期利尿劑使用、嚴(yán)重腹瀉嘔吐、原發(fā)性醛固酮增多癥等。臨床需通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀聯(lián)合心電監(jiān)護(hù)緊急糾正,補(bǔ)鉀速度需根據(jù)心電圖變化調(diào)整,避免醫(yī)源性高鉀血癥。
日常需關(guān)注長(zhǎng)期服用利尿劑或?yàn)a藥者的血鉀監(jiān)測(cè),高血壓患者應(yīng)定期篩查醛固酮水平。飲食中可適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,但腎功能不全者需控制攝入量。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致鉀丟失。若血鉀已低于危急值,禁止自行口服補(bǔ)鉀,須立即急診處理。
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