11個(gè)月寶寶突然不吃輔食可通過(guò)調(diào)整食物性狀、更換餐具、營(yíng)造進(jìn)食環(huán)境、排查過(guò)敏原、就醫(yī)檢查等方式改善。突然拒食可能與出牙不適、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂、疾病因素等有關(guān)。
出牙期牙齦腫痛可能抗拒粗糙輔食,可將顆粒狀食物改為細(xì)膩糊狀或軟爛面條,用勺子輕壓成泥。避免過(guò)酸過(guò)冷食物刺激牙齦,選擇溫?zé)岬哪瞎夏?、香蕉泥等低敏食材。觀察3-5天若仍拒食需結(jié)合其他措施。
長(zhǎng)期使用單一餐具易產(chǎn)生厭倦感,可嘗試造型可愛(ài)的硅膠勺或吸盤(pán)碗吸引注意力。讓寶寶抓握軟頭訓(xùn)練勺自主進(jìn)食,但需家長(zhǎng)全程監(jiān)護(hù)防止戳傷。餐椅高度要匹配餐桌,避免因體位不適導(dǎo)致抗拒。
固定用餐時(shí)間和地點(diǎn),減少電視玩具等干擾。家長(zhǎng)示范咀嚼動(dòng)作并給予語(yǔ)言鼓勵(lì),如“胡蘿卜真甜呀”。若寶寶拍打食物,可提供少量手指食物滿足探索欲,但需控制每餐時(shí)長(zhǎng)在20分鐘內(nèi)。
記錄近3天新添加的食材,暫停雞蛋、海鮮等高致敏食物。觀察口周是否出現(xiàn)紅疹或腹瀉,必要時(shí)做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。牛奶蛋白過(guò)敏可改用深度水解配方粉,小麥過(guò)敏需選擇無(wú)麩質(zhì)米粉。
持續(xù)拒食伴隨發(fā)熱、嘔吐、嗜睡時(shí),需排查皰疹性咽峽炎、手足口病等感染。血常規(guī)可判斷是否存在貧血,腹部B超檢查腸套疊等急腹癥。鵝口瘡患兒可用制霉菌素混懸液涂抹口腔,輪狀病毒腸炎需口服補(bǔ)液鹽。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心不強(qiáng)迫進(jìn)食,每日保證600-800毫升奶量維持基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)??蓢L試將輔食混入奶液過(guò)渡,或提供磨牙餅干緩解牙齦不適。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,若連續(xù)2周進(jìn)食量不足正常1/3或體重下降,須及時(shí)到兒科營(yíng)養(yǎng)門(mén)診評(píng)估。注意餐具每日煮沸消毒,避免因鵝口瘡等口腔問(wèn)題加重拒食。
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