腿肌肉萎縮是否能恢復需根據(jù)病因和嚴重程度判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和康復訓練可部分或完全恢復。
神經(jīng)損傷導致的肌肉萎縮需針對原發(fā)病治療,如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)時,可通過椎間盤切除術解除壓迫,配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物促進恢復。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者需長期進行肌力訓練,使用矯形器輔助行走。廢用性萎縮常見于長期臥床者,早期進行被動關節(jié)活動、電刺激治療可延緩萎縮進展,逐步過渡到主動抗阻訓練。肌源性萎縮如肌營養(yǎng)不良癥需使用潑尼松片延緩病情,結合支具固定防止關節(jié)攣縮。年齡相關萎縮應保證每日蛋白質(zhì)攝入,進行快走、靠墻靜蹲等抗重力運動。
不可逆性萎縮多見于運動神經(jīng)元病晚期或嚴重創(chuàng)傷后神經(jīng)斷裂,此時以維持剩余肌功能為主。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥超過2年未干預者肌纖維多已纖維化。長期糖尿病周圍神經(jīng)病變導致的感覺運動分離型萎縮預后較差。某些遺傳性神經(jīng)肌肉疾病如肌萎縮側索硬化癥會進行性加重。晚期類風濕關節(jié)炎合并肌肉萎縮常伴隨不可逆關節(jié)破壞。
建議每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇雞蛋清、雞胸肉等低脂高蛋白食物??祻推诿恐苓M行3-5次阻抗訓練,從彈力帶訓練逐步過渡到器械訓練,單次訓練不超過靶肌肉群最大負荷的60%。臥床患者每2小時翻身并做踝泵運動,使用氣壓治療儀預防深靜脈血栓。定期復查肌電圖評估神經(jīng)傳導功能,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)肌束震顫或肌力突然下降應及時就診神經(jīng)內(nèi)科。
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