膝蓋上面腫脹可能與滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕前滑囊炎、膝關(guān)節(jié)積液等情況有關(guān)。膝蓋腫脹通常由外傷、炎癥、代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、滑囊炎
滑囊炎多因膝蓋反復(fù)摩擦或受壓導(dǎo)致滑囊發(fā)炎，常見(jiàn)于長(zhǎng)期跪姿工作者。典型癥狀為膝蓋上方出現(xiàn)圓形腫脹，按壓有波動(dòng)感，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，慢性反復(fù)發(fā)作可考慮曲安奈德注射液局部封閉治療。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者膝蓋上方腫脹可能為膝關(guān)節(jié)退行性變，軟骨磨損后骨贅形成刺激周?chē)M織。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘，活動(dòng)時(shí)伴有骨摩擦音。治療需聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑，配合微波理療改善血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥患者突發(fā)膝蓋上方紅腫熱痛，夜間痛感加劇，可能提示尿酸鹽結(jié)晶沉積。發(fā)作期血尿酸常超過(guò)420μmol/L，秋水仙堿片能快速緩解癥狀，非布司他片可長(zhǎng)期控制尿酸水平。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。
4、髕前滑囊炎
髕骨正上方出現(xiàn)雞蛋大小包塊，多因直接撞擊或細(xì)菌感染引起?；撔愿腥緯r(shí)會(huì)有全身發(fā)熱，需穿刺引流并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。無(wú)菌性炎癥可外敷氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波透藥治療。
5、膝關(guān)節(jié)積液
半月板損傷或韌帶撕裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)液異常積聚，腫脹范圍較大且伴有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。磁共振檢查可明確損傷程度，輕中度積液可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
膝蓋腫脹期間應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食注意控制嘌呤攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。急性期24小時(shí)內(nèi)冰敷每次15分鐘，48小時(shí)后改用熱敷。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛需急診排除血管栓塞。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練維持肌肉力量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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