心肌梗死好發(fā)部位主要為左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)域,包括左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3,其次為右冠狀動(dòng)脈供血的左心室下壁、后壁及右心室。
冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最常導(dǎo)致左心室前壁、心尖部及室間隔前部梗死,此處心肌需氧量大且側(cè)支循環(huán)較少。右冠狀動(dòng)脈閉塞多引起左心室下壁、后壁及右心室梗死,尤其右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型患者更易受累。左冠狀動(dòng)脈回旋支病變則可能導(dǎo)致左心室側(cè)壁或后壁梗死,但發(fā)生率相對(duì)較低。部分患者可發(fā)生心房梗死,多與右冠狀動(dòng)脈或左回旋支閉塞相關(guān)。少數(shù)情況下,冠狀動(dòng)脈主干閉塞可引發(fā)廣泛前壁心肌梗死,病情更為兇險(xiǎn)。
心肌梗死患者急性期需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng),飲食以低鹽低脂、易消化為主,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克?;謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,如步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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