心肌梗死最常好發(fā)的部位是左心室前壁、左心室下壁、右心室、左心室側(cè)壁和左心室后壁。
左心室前壁是心肌梗死最常見的發(fā)生部位,主要由左冠狀動脈前降支供血。該區(qū)域血流豐富,一旦冠狀動脈發(fā)生阻塞,容易導(dǎo)致大面積心肌缺血壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)進行冠脈介入或溶栓治療。
左心室下壁心肌梗死多由右冠狀動脈閉塞引起,常伴隨惡心、嘔吐、心動過緩等迷走神經(jīng)興奮癥狀。心電圖可見Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,需密切監(jiān)測血壓變化。
右心室梗死多與左心室下壁梗死合并發(fā)生,主要由右冠狀動脈近端閉塞導(dǎo)致。特征性表現(xiàn)為頸靜脈怒張、低血壓但肺部無濕啰音,治療需謹慎使用硝酸酯類藥物。
左心室側(cè)壁梗死通常由左冠狀動脈回旋支病變引起,心電圖表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段改變。該區(qū)域梗死可能影響二尖瓣功能,導(dǎo)致二尖瓣反流。
左心室后壁梗死相對少見,多由右冠狀動脈或左回旋支后降支閉塞所致。心電圖可見V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低等鏡像改變,需結(jié)合心臟超聲明確診斷。
心肌梗死患者急性期后應(yīng)堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30-60分鐘。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖等指標。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀時應(yīng)立即休息并就醫(yī)檢查。
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