外痔瘡流血通常由痔靜脈曲張破裂引起,可能由排便用力、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食刺激或慢性便秘等因素誘發(fā),常伴隨肛門疼痛、瘙癢等癥狀。可通過(guò)溫水坐浴、藥物止血、調(diào)整飲食等方式緩解。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)增加肛周靜脈壓力,導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液常呈鮮紅色且附著于糞便表面。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)久蹲,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。
長(zhǎng)期保持固定體位會(huì)使盆腔靜脈回流受阻,痔靜脈叢充血擴(kuò)張。從事司機(jī)、辦公室職員等職業(yè)者易出現(xiàn)便后滴血癥狀。每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5分鐘,使用透氣坐墊緩解局部壓迫。
孕期子宮增大會(huì)壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致痔靜脈回流障礙。孕中晚期可能出現(xiàn)肛門噴射狀出血,需側(cè)臥休息減輕壓迫,產(chǎn)后癥狀多自行緩解。
辣椒素等成分會(huì)刺激直腸黏膜充血,誘發(fā)痔核破裂出血。典型表現(xiàn)為便后手紙染血。發(fā)作期應(yīng)避免攝入辣椒、酒精等刺激性食物,增加膳食纖維攝入。
干硬糞便摩擦痔核表面可致裂傷出血,可能伴有肛門撕裂樣疼痛??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便,配合復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。
日常需保持肛門清潔干燥,便后用溫水清洗避免紙屑?xì)埩?;每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能;選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦;若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診排除其他消化道出血疾病。注意觀察出血量變化,避免自行使用強(qiáng)效止血藥物掩蓋病情。
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