跟腱下的腳跟疼痛通常由跟腱炎、足底筋膜炎或跟骨骨刺等疾病引起,主要表現(xiàn)為足跟部刺痛或鈍痛,活動后加重。
跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥,可能與過度運(yùn)動、鞋子不合適等因素有關(guān)?;颊邥霈F(xiàn)跟腱部位腫脹、壓痛,尤其在晨起或久坐后起步時疼痛明顯。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合跟腱拉伸訓(xùn)練和穿戴足弓支撐鞋墊。
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著處的慢性損傷,常見于長時間站立或肥胖人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動后稍緩解但久行復(fù)現(xiàn)。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,夜間穿戴足踝支具保持筋膜伸展,同時控制體重減輕足部負(fù)荷。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,多與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān)。X線檢查可見明確骨贅,疼痛在承重時尤為顯著。急性期可短期口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,慢性期需定制矯形鞋墊分散壓力,嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。
跟腱滑囊炎是跟腱與皮膚之間滑液囊的炎癥,常因鞋子摩擦或運(yùn)動損傷導(dǎo)致。局部會出現(xiàn)紅腫熱痛,按壓有波動感。治療需避免穿硬質(zhì)鞋幫,急性期可冰敷配合地奧司明片改善微循環(huán),慢性期可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的深部疼痛,夜間痛明顯。核磁共振可早期確診,需嚴(yán)格制動6-8周,配合碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊促進(jìn)骨愈合,恢復(fù)期逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋,運(yùn)動前后充分熱身和拉伸跟腱,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度。體重超標(biāo)者需通過飲食控制和低沖擊運(yùn)動減重,居家可進(jìn)行踩毛巾、足底滾球等鍛煉增強(qiáng)足部肌力。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時,應(yīng)及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診,必要時進(jìn)行超聲或核磁共振檢查明確病因。
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