幽門螺旋桿菌檢測值陽性是否需要做胃鏡需結(jié)合患者癥狀決定。若存在胃痛、反復(fù)燒心等報警癥狀,通常建議做胃鏡;若無明顯癥狀,可能無須立即檢查。
幽門螺旋桿菌感染可能引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍等疾病,但并非所有感染者都會出現(xiàn)明顯病變。胃鏡檢查能直觀觀察胃黏膜損傷程度,幫助判斷是否存在萎縮性胃炎、腸上皮化生甚至胃癌等嚴(yán)重病變。對于年齡超過40歲、有胃癌家族史或長期服用非甾體抗炎藥的高危人群,即使無癥狀也建議完善胃鏡檢查。檢查前需空腹8小時以上,過程中醫(yī)生會通過活檢鉗取少量組織進(jìn)行病理分析。
部分感染者可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹或食欲下降,這類情況可先進(jìn)行呼氣試驗或糞便抗原檢測動態(tài)監(jiān)測菌群數(shù)值變化。若規(guī)范使用四聯(lián)療法后數(shù)值持續(xù)升高,則需考慮胃鏡檢查排除耐藥性感染。兒童及青少年感染者通常優(yōu)先選擇非侵入性檢測,除非出現(xiàn)嘔血、體重驟降等嚴(yán)重癥狀才考慮胃鏡。
日常需注意分餐制避免交叉感染,減少腌制、辛辣食物攝入。根除治療后應(yīng)間隔4周復(fù)查呼氣試驗,確認(rèn)療效后可每1-2年隨訪一次。出現(xiàn)黑便、持續(xù)消瘦等癥狀時須立即就醫(yī),不可因檢測值暫時轉(zhuǎn)陰而忽視胃鏡復(fù)查。
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