乙肝一三五陽性通常不嚴(yán)重,它代表的是乙型肝炎病毒感染后的一種常見血清學(xué)模式,即乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體陽性,俗稱乙肝大三陽,多數(shù)情況下處于免疫耐受期,肝臟損傷輕微。
乙肝一三五陽性意味著體內(nèi)存在乙型肝炎病毒復(fù)制,傳染性相對較強(qiáng)。處于這種狀態(tài)的患者,肝臟炎癥活動(dòng)通常較輕或沒有明顯活動(dòng),轉(zhuǎn)氨酶水平可能在正常范圍,肝臟組織學(xué)檢查也僅顯示輕微病變?;颊呖赡軟]有明顯的乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等癥狀,日常生活和工作不受顯著影響。這種情況多見于年輕的病毒攜帶者,機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未對病毒發(fā)起大規(guī)模攻擊,病毒與人體處于一種相對和平的共處狀態(tài)。定期的醫(yī)學(xué)觀察是處理這種情況的核心,建議每六個(gè)月進(jìn)行一次肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白和肝臟超聲檢查,以監(jiān)測病情是否進(jìn)入活動(dòng)期。生活上應(yīng)注意避免飲酒、避免使用可能損傷肝臟的藥物、保持均衡營養(yǎng)和規(guī)律作息,這些措施有助于維護(hù)肝臟健康,延緩疾病進(jìn)展。
有部分乙肝一三五陽性的患者,隨著時(shí)間推移或免疫狀態(tài)變化,可能進(jìn)入免疫清除期,此時(shí)肝臟會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥活動(dòng)。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高,乙肝病毒DNA水平通常也較高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)疲倦、惡心、厭油、尿黃、肝區(qū)隱痛等不適。如果炎癥活動(dòng)持續(xù)存在,肝細(xì)胞會(huì)反復(fù)受損和修復(fù),導(dǎo)致肝臟纖維化,長期發(fā)展可能演變?yōu)楦斡不踔猎黾痈伟┌l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對于這部分患者,就需要積極考慮抗病毒治療。目前的抗病毒藥物主要包括核苷類似物和聚乙二醇干擾素,例如恩替卡韋片、替諾福韋酯片、丙酚替諾福韋片等,它們可以有效抑制病毒復(fù)制,減輕肝臟炎癥,阻止或延緩肝纖維化和肝硬化的進(jìn)程。是否需要啟動(dòng)治療以及選擇何種方案,必須由肝病??漆t(yī)生根據(jù)患者的年齡、肝功能、病毒載量、肝臟纖維化程度以及家族史等綜合評(píng)估后決定。
發(fā)現(xiàn)乙肝一三五陽性后,無需過度恐慌,但必須給予足夠重視并建立科學(xué)的健康管理觀念。關(guān)鍵在于區(qū)分自己處于免疫耐受期還是免疫清除期,這需要通過系列檢查并由專業(yè)醫(yī)生判斷。切勿自行服用所謂的保肝藥物或偏方,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品,性伴侶應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗。定期隨訪監(jiān)測是管理病情的基石,能夠幫助在病情出現(xiàn)變化的第一時(shí)間采取干預(yù)措施,從而獲得良好的長期預(yù)后。
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