骨癌患者可通過藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯、物理治療及心理干預(yù)等方式減輕疼痛。骨癌疼痛通常由腫瘤壓迫、骨質(zhì)破壞、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)浸潤(rùn)及病理性骨折等因素引起。
遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,或輔助藥物如加巴噴丁膠囊。阿片類藥物適用于中重度疼痛,需注意便秘等副作用。非甾體抗炎藥可緩解炎癥性疼痛,但胃腸潰瘍患者慎用。加巴噴丁膠囊對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有效。
針對(duì)局部骨轉(zhuǎn)移病灶采用體外放射治療,通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA減輕疼痛。單次大劑量或分次照射均可有效緩解疼痛,尤其適用于脊柱等承重骨轉(zhuǎn)移。治療后可出現(xiàn)短暫疼痛加重,通常1-2周后逐漸緩解。
對(duì)頑固性局部疼痛可采用神經(jīng)毀損術(shù),如腹腔神經(jīng)叢阻滯、椎旁神經(jīng)阻滯。通過注射無水乙醇或酚甘油阻斷痛覺傳導(dǎo),效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。需在影像引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位,避免損傷周圍血管及臟器。
冷敷可減輕急性炎癥期疼痛,熱敷適合慢性肌肉痙攣。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流干擾痛覺信號(hào),無創(chuàng)且副作用少。適度康復(fù)訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需避免病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的恐懼,音樂療法及正念訓(xùn)練可降低焦慮水平。疼痛日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。家屬參與能提高患者治療依從性,必要時(shí)可聯(lián)合抗抑郁藥物。
骨癌疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D有助于骨骼健康。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折,可進(jìn)行溫和的伸展活動(dòng)。保證充足睡眠,通過冥想等方式放松身心。若疼痛突然加重或出現(xiàn)新發(fā)部位疼痛,需及時(shí)復(fù)查排除病理性骨折或腫瘤進(jìn)展。
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