肺癌患者可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及物理療法等方式減輕疼痛。肺癌疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)侵犯及術(shù)后并發(fā)癥等因素引起。
遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片,或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊。針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊。需注意藥物可能引發(fā)便秘、嗜睡等副作用,需配合通便藥物如乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶采用精準(zhǔn)放療可緩解80%以上骨痛,常用方案包括體外放射治療或放射性核素鍶-89治療。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移患者可預(yù)防性放療避免病理性骨折。
對(duì)頑固性肋間神經(jīng)痛或腹腔神經(jīng)叢疼痛,可在影像引導(dǎo)下注射利多卡因注射液復(fù)合甲強(qiáng)龍注射液行神經(jīng)阻滯。該方法能中斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,操作后需觀察血壓變化及局部出血情況。
疼痛認(rèn)知行為療法可降低痛覺(jué)敏感度,通過(guò)正念訓(xùn)練、音樂(lè)療法配合抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。建議家屬參與疼痛日記記錄,幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確評(píng)估疼痛規(guī)律及藥物效果。
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)傳導(dǎo),每日使用30-60分鐘。冷熱敷適用于局部炎癥性疼痛,交替使用需間隔2小時(shí)。中醫(yī)針灸選取合谷、足三里等穴位,需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。
肺癌疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,建議定期復(fù)查評(píng)估疼痛變化。保持半臥位休息減輕胸腔壓力,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉。避免劇烈咳嗽時(shí)強(qiáng)行忍耐,可練習(xí)腹式呼吸配合鎮(zhèn)咳藥如復(fù)方甘草口服溶液。疼痛評(píng)分超過(guò)4分或突發(fā)劇痛時(shí)須立即就醫(yī)。
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