沒有任何癥狀可能是肺結(jié)核,但概率較低。肺結(jié)核早期可能無癥狀,也可能表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等,無癥狀者需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常見傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播。
部分肺結(jié)核患者在感染初期或免疫力較強(qiáng)時可能無典型癥狀,僅通過體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影。這類情況多見于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性但未發(fā)病的潛伏感染者,或病灶范圍較小的局限性肺結(jié)核。影像學(xué)檢查可能顯示鈣化灶、纖維索條影等陳舊性改變,痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果可能為陰性。
活動性肺結(jié)核患者通常伴隨咳嗽、咯血、胸痛、體重下降等癥狀,但約10%-20%的患者早期癥狀輕微或隱匿。免疫功能低下者如糖尿病患者、HIV感染者更易出現(xiàn)不典型表現(xiàn)。若胸部X線或CT顯示浸潤性病變、空洞等特征性改變,即使無癥狀也需高度懷疑肺結(jié)核。
建議無癥狀但存在結(jié)核病接觸史或高風(fēng)險因素者進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等篩查。確診需依靠痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測。日常應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周應(yīng)及時就醫(yī)。
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