滑膜炎可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式綜合干預(yù),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可達到臨床治愈?;ぱ淄ǔS蓜?chuàng)傷、感染、免疫異常、退行性變或代謝紊亂等因素引起。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),嚴重者需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片。若存在細菌感染需加用頭孢呋辛酯片等抗生素。關(guān)節(jié)軟骨損傷者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),超聲波治療利用機械振動促進炎癥吸收。急性期后可采用中藥熏蒸如艾葉、紅花等藥材,或冷熱交替敷貼緩解腫脹??祻?fù)期推薦低頻脈沖電刺激增強肌肉穩(wěn)定性。
對于頑固性滑膜炎,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能,復(fù)方倍他米松注射液能快速控制滑膜增生。需嚴格無菌操作,單次注射間隔不少于2周,每年不超過4次。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物控制無效的增生性滑膜炎,術(shù)后配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練。晚期關(guān)節(jié)破壞者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進行至少3個月系統(tǒng)性康復(fù)。
控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬樓梯、深蹲等動作。游泳、騎自行車等低沖擊運動可維持關(guān)節(jié)活動度。飲食補充鈣質(zhì)及維生素D,每日關(guān)節(jié)熱敷15-20分鐘促進恢復(fù)。
滑膜炎患者需建立長期管理意識,急性期嚴格制動配合治療,緩解期逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。注意防寒保暖避免潮濕環(huán)境,使用護膝等支具保護關(guān)節(jié)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測滑膜狀態(tài),合并骨質(zhì)疏松者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。建立疼痛日記記錄癥狀變化,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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