皮膚燙傷后是否留疤主要取決于燙傷深度和護理措施,淺表燙傷正確處理通常不留疤痕,深二度及以上燙傷可能遺留疤痕??赏ㄟ^及時降溫規(guī)范清創(chuàng)藥物干預物理壓迫激光治療等方式降低留疤概率。
燙傷后立即用15-25℃流動清水沖洗15-20分鐘,避免使用冰塊直接接觸皮膚。早期降溫能減輕熱力對真皮層的持續(xù)損傷,減少炎癥介質(zhì)釋放,降低水皰形成概率。若燙傷部位為衣物覆蓋區(qū)域,需先剪開衣物再沖洗,不可強行撕脫。
小水皰無須刺破,大水皰需由醫(yī)生無菌操作抽吸皰液。使用生理鹽水清潔創(chuàng)面后,外涂磺胺嘧啶銀乳膏或濕潤燒傷膏預防感染。禁止涂抹牙膏、醬油等異物,避免增加感染風險和色素沉著。每日換藥時觀察創(chuàng)面滲出情況。
愈合期可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏抑制纖維增生,硅酮凝膠敷料改善疤痕質(zhì)地。增生性疤痕可局部注射復方倍他米松注射液軟化疤痕。禁用含汞的紅色藥水,可能加重色素沉積。藥物需持續(xù)使用3-6個月。
愈合后早期使用彈力繃帶或壓力衣持續(xù)壓迫疤痕部位,壓力維持在20-30mmHg。物理壓迫能減少毛細血管增生,抑制成纖維細胞過度增殖。需每日佩戴23小時以上,持續(xù)6-12個月,期間根據(jù)疤痕變化調(diào)整壓力強度。
對已形成的增生性疤痕可采用脈沖染料激光封閉血管,點陣二氧化碳激光重塑膠原排列。激光治療需間隔1-2個月重復進行3-5次,配合外用藥物可提升療效。治療期間需嚴格防曬,避免色素沉著。
燙傷恢復期需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓結痂部位。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,補充維生素C促進膠原合成。愈合后3個月內(nèi)嚴格防曬,外出時使用SPF30以上物理防曬霜。觀察疤痕變化情況,若出現(xiàn)紅腫、瘙癢、持續(xù)增生應及時至燒傷科復診。日??蛇M行輕柔按摩改善疤痕柔韌性,但需避開未完全愈合的創(chuàng)面。
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