腰椎4-5突出通常可以治愈，但需根據(jù)突出程度和個(gè)體差異采取針對(duì)性治療。主要干預(yù)方式有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，可配合軸向翻身減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)間歇性牽引增大椎間隙。體外沖擊波對(duì)鈣化型突出效果較好。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)根。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片，肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后次日即可下床。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)適用于包容性突出，低溫等離子消融適合纖維環(huán)未破裂者。需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
5、開放手術(shù)
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于巨大突出伴不穩(wěn)，人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。復(fù)發(fā)概率不足5%。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過(guò)大，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢(shì)。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每40分鐘起身活動(dòng)。游泳和吊單杠有助于椎間隙減壓，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。定期復(fù)查MRI觀察突出物吸收情況，出現(xiàn)下肢肌力下降需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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