洋地黃是一種用于治療心力衰竭和某些心律失常的強(qiáng)心苷類藥物,其副作用主要有惡心嘔吐、視覺(jué)異常、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及過(guò)敏反應(yīng)等,禁忌包括對(duì)洋地黃過(guò)敏、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)、梗阻性肥厚型心肌病、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯以及電解質(zhì)紊亂等。使用洋地黃時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
惡心嘔吐是洋地黃常見(jiàn)的胃腸道副作用,通常發(fā)生在用藥初期或劑量過(guò)高時(shí)。洋地黃會(huì)刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致胃部不適和反射性嘔吐,長(zhǎng)期使用可能加重癥狀。患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹部脹痛等伴隨表現(xiàn)。治療時(shí)需評(píng)估藥物濃度,必要時(shí)減少劑量或停藥,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物緩解癥狀,同時(shí)注意飲食清淡,避免油膩食物。
視覺(jué)異常表現(xiàn)為視物模糊、黃視或綠視,是洋地黃中毒的典型癥狀之一。洋地黃影響視網(wǎng)膜細(xì)胞功能,導(dǎo)致色覺(jué)改變和視力下降,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)閃光感?;颊叱0橛蓄^暈或頭痛等癥狀。一旦出現(xiàn)視覺(jué)問(wèn)題,應(yīng)立即就醫(yī)檢查洋地黃血藥濃度,醫(yī)生可能調(diào)整治療方案或使用地高辛免疫Fab片段解毒,日常需避免駕駛或操作機(jī)械。
心律失常是洋地黃最嚴(yán)重的副作用,包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。洋地黃抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵,引起細(xì)胞內(nèi)鈣超載和電生理紊亂,導(dǎo)致心跳不規(guī)則?;颊呖赡芨械叫募?、胸悶或暈厥。治療需緊急停用洋地黃,監(jiān)測(cè)心電圖,遵醫(yī)囑使用苯妥英鈉片或利多卡因注射液控制心律,必要時(shí)進(jìn)行心臟起搏。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、疲勞、意識(shí)模糊等,多與洋地黃累積中毒有關(guān)。藥物透過(guò)血腦屏障影響中樞神經(jīng)功能,導(dǎo)致認(rèn)知障礙和嗜睡,老年患者更易出現(xiàn)。伴隨癥狀可能有肌肉無(wú)力或震顫。處理時(shí)應(yīng)檢測(cè)血藥濃度,調(diào)整劑量,醫(yī)生可能開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片,同時(shí)保證充足休息。
過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或呼吸困難,屬于少見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用。洋地黃作為異源蛋白可能觸發(fā)免疫應(yīng)答,導(dǎo)致皮膚或呼吸道癥狀,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)過(guò)敏性休克。患者需立即停藥并就醫(yī),使用抗組胺藥如氯雷他定片或腎上腺素注射液急救,日常注意記錄過(guò)敏史。
使用洋地黃期間,患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖和血藥濃度,避免與鈣劑或利尿劑合用以防電解質(zhì)失衡。飲食上限制高鉀食物如香蕉和橙子,但需維持適量鉀攝入以防低鉀血癥加重副作用。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,有助于改善心功能,但避免過(guò)度勞累。如出現(xiàn)任何不適癥狀,及時(shí)與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療計(jì)劃,確保用藥安全有效。
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