洋地黃藥物主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，通過增強(qiáng)心肌收縮力和調(diào)節(jié)心臟電活動(dòng)發(fā)揮作用。
1、增強(qiáng)心肌收縮力
洋地黃藥物能抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀泵，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，進(jìn)而通過鈉鈣交換機(jī)制增加鈣離子內(nèi)流。鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合后，可增強(qiáng)心肌纖維的收縮力，改善心力衰竭患者的心輸出量。該作用對(duì)收縮功能減退的心力衰竭尤為關(guān)鍵。
2、調(diào)節(jié)房室結(jié)傳導(dǎo)
這類藥物可興奮迷走神經(jīng)并直接作用于房室結(jié)，延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)速度。該特性使其能有效控制快速性房性心律失常如心房顫動(dòng)時(shí)的心室率，防止心室率過快導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)惡化。
3、負(fù)性頻率作用
通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力和對(duì)竇房結(jié)的直接抑制，洋地黃類藥物可降低竇性心率。這種作用有助于減少心肌耗氧量，對(duì)合并冠心病的心力衰竭患者具有額外獲益。
4、利尿效應(yīng)
心功能改善后，腎血流灌注增加可促進(jìn)水鈉排泄。部分洋地黃苷類還具有輕度直接抑制腎小管鈉重吸收的作用，間接產(chǎn)生利尿效果，有助于緩解充血性心力衰竭的液體潴留癥狀。
5、電生理影響
治療劑量下可縮短心房和心室肌的有效不應(yīng)期，但中毒劑量會(huì)顯著延長(zhǎng)房室結(jié)和浦肯野纖維的不應(yīng)期。這種雙重電生理特性是其抗心律失常作用的基礎(chǔ)，也是導(dǎo)致毒性反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)復(fù)雜心律失常的原因。
使用洋地黃藥物期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、電解質(zhì)及心電圖變化，避免與鈣劑、利尿劑等可能增加毒性的藥物聯(lián)用。日常應(yīng)保持低鈉飲食，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，注意記錄每日體重和尿量變化。出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺異常或新發(fā)心律失常等中毒癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者建議每3-6個(gè)月評(píng)估心腎功能，根據(jù)病情調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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