甲狀腺癌主要分為四種類型,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。
乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型,占全部病例的多數(shù)比例。這種癌癥生長緩慢,通常局限于甲狀腺內(nèi),早期發(fā)現(xiàn)時治療效果較好?;颊呖赡苡|及頸部無痛性腫塊,或通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶。發(fā)病原因可能與電離輻射暴露、遺傳因素有關(guān)。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)情況輔以放射性碘治療。長期隨訪中需要定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。
濾泡狀癌發(fā)生率次于乳頭狀癌,多見于碘缺乏地區(qū)。癌細胞傾向于通過血管途徑轉(zhuǎn)移,可能擴散至骨骼或肺部。患者通常表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬且活動度差。發(fā)病機制與TSH長期刺激、碘代謝異常相關(guān)。治療需行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后放射性碘治療對轉(zhuǎn)移灶有效?;颊咝枰K身服用甲狀腺激素替代治療。
髓樣癌起源于甲狀腺C細胞,具有家族遺傳性和散發(fā)性兩種形式。這種類型可分泌降鈣素等物質(zhì),導致腹瀉、面部潮紅等癥狀。約25%病例與RET基因突變有關(guān),屬于多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的一部分。診斷依賴降鈣素檢測和遺傳學篩查。治療需要徹底的手術(shù)清掃,對化療和放療不敏感。遺傳性病例需對家族成員進行基因檢測。
未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高的類型,常見于老年患者。腫瘤生長迅速,早期即可侵犯氣管、食管等周圍組織,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。病理學表現(xiàn)為高度異型性的梭形細胞或巨細胞。該類型對常規(guī)治療反應(yīng)差,手術(shù)難以完全切除,放療和化療效果有限。預后極差,多數(shù)患者生存期較短。
甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)注意保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,避免過量攝入海帶等富碘食物。規(guī)律進行散步、太極拳等溫和運動有助于恢復體能。定期復查甲狀腺功能、頸部超聲和腫瘤標志物,保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。出現(xiàn)聲音改變、頸部腫塊增大等情況需及時就醫(yī)。長期服藥者不可自行調(diào)整劑量,應(yīng)遵醫(yī)囑定期評估藥物濃度。
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