心梗通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,主要誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長期精神緊張等。
冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是心梗最常見原因。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓,完全堵塞血管會導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血?;颊叱0橛行赝础⒑粑щy等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)。
長期未控制的高血壓會加速動脈硬化進(jìn)程,增加血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險。血壓波動過大時易誘發(fā)斑塊破裂,典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。建議規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致冠狀動脈微循環(huán)障礙。糖尿病患者心梗發(fā)作時可能僅表現(xiàn)為惡心、乏力等不典型癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等降糖藥。
煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)膜,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者心梗發(fā)病年齡往往提前,多伴隨冷汗、瀕死感。最有效的干預(yù)是徹底戒煙,必要時可配合尼古丁貼片輔助治療。
長期焦慮或突發(fā)強(qiáng)烈情緒波動會激活交感神經(jīng),引起冠狀動脈痙攣和血壓驟升。這類患者可能出現(xiàn)放射性牙痛、上腹痛等非典型癥狀。建議通過認(rèn)知行為治療緩解壓力,急性發(fā)作時可用硝酸甘油片舌下含服。
預(yù)防心梗需建立健康生活方式,每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食遵循地中海模式多攝入深海魚和堅果,控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),40歲以上人群建議每年進(jìn)行冠狀動脈CT檢查。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘應(yīng)立即呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)。
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