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嗎啡治療心源性哮喘的作用機制

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嗎啡通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性、擴張外周血管及減輕心臟前負荷等機制緩解心源性哮喘癥狀。

嗎啡作為強效鎮(zhèn)痛藥,在心源性哮喘治療中發(fā)揮多重作用。其通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ受體,直接抑制腦干呼吸中樞,降低呼吸中樞對二氧化碳蓄積的敏感性,從而減少過度通氣導(dǎo)致的呼吸困難。同時嗎啡可促進組胺釋放,引起外周動靜脈擴張,減少回心血量,降低心臟前負荷,減輕肺淤血狀態(tài)。嗎啡還具有鎮(zhèn)靜作用,可緩解患者焦慮情緒,減少因交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的心肌耗氧量增加。

在血流動力學(xué)方面,嗎啡通過擴張體循環(huán)靜脈血管,增加靜脈容量,使血液滯留于外周靜脈系統(tǒng),減少回心血量,降低肺動脈壓和肺毛細血管楔壓。這種前負荷的減輕對于左心功能不全引起的肺水腫尤為關(guān)鍵。嗎啡還能輕度擴張動脈系統(tǒng),降低外周血管阻力,一定程度減輕心臟后負荷,但該作用較前負荷影響弱。需注意嗎啡可能抑制咳嗽反射,增加呼吸道分泌物潴留風(fēng)險。

使用嗎啡治療心源性哮喘時需嚴格掌握適應(yīng)證,禁用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等以支氣管痙攣為主的疾病。治療期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度和血壓等生命體征,備好納洛酮等拮抗劑。患者需保持半臥位,限制液體攝入,避免快速靜脈推注以防呼吸抑制。合并腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量,老年患者更易發(fā)生蓄積中毒。同時配合氧療、利尿劑等綜合措施,及時評估治療效果,若出現(xiàn)嚴重呼吸抑制需立即停藥并采取復(fù)蘇措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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